会社概要
Pacific Cross Health Insuranceは、65年以上にわたり、タイで個人、家族、および企業向けの健康保険解決策を提供する信頼できる提供者です。アジア地域に10以上の事務所を展開し、卓越した顧客ケアと包括的でありながら手頃な補償オプションの提供に注力しています。2024年時点で、タイ市場で強力な存在感を確立し、第二の規模を持つ健康保険提供者となりました。私たちの専任チームは、医療が必要な際に個別対応を確実にするための多言語サポートを含む、高品質の健康保険を提供し、お客様の多様なニーズに応えることを使命としています。信頼と誠実さに基づく長期的な関係を構築し、お客様が人生の旅を通じて十分に保護され、サポートされることを目指しています。
Pacific Cross 健康保険を選ぶ理由
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健康保険料は、歳入局が定めた要件と条件のもとで、毎年税控除の対象となります。
Eine persönliche Krankheit oder ein Gesundheitszustand, der bereits vor Abschluss der Police bekannt war. In Kranken- und Lebensversicherungsverträgen werden die Vorerkrankungen des Kunden oft schon vor Vertragsabschluss festgestellt und in der Regel erst nach einem bestimmten Zeitraum abgedeckt. In manchen Fällen sind Vorerkrankungen überhaupt nicht versichert.
Ansprüche werden in vollem Umfang gezahlt, sofern die Versicherungsbedingungen und die Bedingungen für die Leistungsgewährung erfüllt sind. Ihr Anspruch muss durch entsprechende Antragsunterlagen belegt werden, es sei denn, es handelt sich um Kosten, die in Ihrer Police ausgeschlossen sind.
Das bedeutet, dass Sie sich in allen Krankenhäusern und Kliniken unseres Netzwerks in Thailand, Laos und Kambodscha (ca. 340 Standorte) behandeln lassen können, ohne vorher eine Rechnung bezahlen zu müssen, und dass das Unternehmen Ihnen dann die Kosten gemäß den geltenden Leistungsstufen und Versicherungsbedingungen in Rechnung stellt.
Wenn der Patient nicht in einem Krankenhaus oder einer Klinik des Netzes behandelt wurde, werden die angefallenen Kosten erstattet, wenn der Patient einen vollständigen Satz von Unterlagen einreicht. In diesem Fall müssen die entstandenen Schadenkosten "erst bezahlt, dann erstattet" werden.
Hier in Thailand und anderswo steigen die Gesundheitskosten in alarmierendem Maße, und viele Menschen verfügen nicht über die finanziellen Mittel, um schwerwiegende Arztrechnungen wie Krebs, Herzinfarkte und Schlaganfälle zu bezahlen, die sich auf Millionen von Baht belaufen können. Die Krankenkassen bieten beim Abschluss einer Versicherung eine "finanzielle" Absicherung an, aber natürlich wirkt sich der Umfang der gewählten Leistungen auf die Höhe der gesicherten finanziellen Unterstützung aus.
Früher bestand für die meisten Expatriates oft die Möglichkeit, im Falle einer schweren Krankheit zur Behandlung in ihr Heimatland zurückzukehren. Diese Möglichkeit besteht jedoch aufgrund von Gesetzesänderungen vieler Regierungen möglicherweise nicht mehr.
Darüber hinaus kann die internationale Krankenversicherung in einigen Ländern den Zugang zu erstklassigen Krankenhäusern im Ausland ermöglichen, so dass das lokale Krankenhausnetz umgangen werden kann. Sie ermöglicht es ihnen auch, in ihr Heimatland zurückgebracht zu werden, um dort behandelt zu werden und in der Nähe von Familie und Freunden zu sein. Sie sollte auch unvorhersehbare Unfälle abdecken.
Eine Krankenversicherung ist für den Seelenfrieden unerlässlich.
Dabei handelt es sich um eine Selbstbeteiligung in Höhe eines bestimmten Prozentsatzes der medizinischen Kosten. Ziel ist es, die Prämien nicht steigen zu lassen und den Versicherten die Möglichkeit zu geben, zu entscheiden, ob eine Krankenhausbehandlung wirklich notwendig ist oder ob sie in einer Apotheke in der Nähe eine angemessene Behandlung erhalten können. Die Höhe der Prämie richtet sich nach den Bedingungen für die Selbstbeteiligung. Die Selbstbeteiligung ist der Betrag der jährlichen medizinischen Kosten, die anfallen müssen, bevor ein Anspruch geltend gemacht werden kann.
Wenn ein Patient seine Krankenversicherungskarte in einem Netzkrankenhaus oder einer Netzklinik zur Erstattung vorlegt, verlangt das Krankenhauspersonal eine Zuzahlung für die vom Versicherer genehmigten Kosten.
Es gibt keine Beschränkungen für Krankenhäuser und Sie können jedes Krankenhaus frei wählen. Pacific Cross Health Insurance PCL verfügt über ein Netz von mehr als 340 Krankenhäusern in ganz Thailand, Laos und Kambodscha. Wenn Sie Ihre Krankenversicherungskarte in einem dieser Krankenhäuser vorlegen, stellt Ihnen das Krankenhaus die von uns gedeckten medizinischen Kosten direkt in Rechnung. Eine Liste der Mitglieder des Krankenhausnetzes finden Sie in Ihrem Vertragshandbuch. Wenn Sie Fragen haben, wenden Sie sich bitte an Pacific Cross Health Insurance PCL unter der Telefonnummer 02 401 9189.
Beispielsweise sollte der Arzt der Versicherungsgesellschaft bereits eine Kopie des ärztlichen Attests für Medikamente vorgelegt haben, die zur Kontrolle von Bluthochdruck oder Hyperlipidämie dauerhaft eingenommen werden müssen. Auf diese Weise weiß die Versicherung, dass bestimmte Medikamente verschrieben werden, deren Art, Menge und Häufigkeit der Behandlung. In diesem Fall kann der Arzt die benötigten Medikamente einfach in einer nahe gelegenen Apotheke kaufen.
Dies gilt für Einzelrezepte. Sie können das Rezept Ihres Arztes auch in einer Apotheke einlösen. Um diese Kosten von der Krankenkasse erstattet zu bekommen, benötigen Sie das Original der ärztlichen Verordnung, das ärztliche Attest und die Originalquittung der Apotheke.
Sie können eine registrierte Apotheke in Ihrer Nähe aufsuchen, um die auf Ihrer Krankenversicherungskarte aufgeführten notwendigen Medikamente zu kaufen (z. B. Medikamente gegen Bluthochdruck, Cholesterin usw.). Diese zugelassene Apotheke muss eine Quittung ausstellen, auf der der Name, die Adresse und die Steuernummer des Unternehmens sowie der vollständige Name und die Zulassungsnummer des verschreibenden Apothekers vermerkt sind. Für die Erstattung der Kosten sind die Originalbelege erforderlich. Solche Besuche werden von der Versicherung als ambulante Besuche behandelt.
Die Behandlung bereits bestehender Erkrankungen ist nicht versichert, es sei denn, dies wurde vor Abschluss der Versicherung ausdrücklich vereinbart. Als Vorerkrankung gilt ein medizinischer Zustand (einschließlich eines Zustands, der eine Folge eines solchen Zustands ist), der Anzeichen oder Symptome aufweist, die eine vernünftige Person dazu veranlassen würden, in den letzten fünf Jahren vor dem ersten Tag des Inkrafttretens der Police eine Diagnose, Pflege oder Behandlung zu suchen, oder der vor dem Tag des Inkrafttretens der Police diagnostiziert, gepflegt oder behandelt wurde.
Nein. Angeborene Krankheiten sind ein Ausschluss in der Police. Ein "angeborener Zustand" ist eine "körperliche oder geistige Anomalie, die bei der Geburt vorhanden ist oder sich innerhalb von sechs Monaten nach dem Geburtsdatum manifestiert". Es handelt sich um eine physiologische oder strukturelle Anomalie, die bei oder vor der Geburt auftritt und bei der Geburt vorhanden ist. Er ist nicht beschränkt auf:
◦ Down-Syndrom
◦ Rissige Lippen und rissiger Mund
◦ Schwerhörigkeit
▪ Nordamerika ▪ Japan ▪ Hongkong ▪ EU-Länder ▪ Schweiz, es sei denn, es wurde vor Beginn des Versicherungsschutzes etwas anderes vereinbart und im Tarif angegeben.
▪ Nordamerika ▪ Japan ▪ Hongkong ▪ EU-Länder ▪ Schweiz Unfall- und Notfallbehandlungen sind jedoch in allen Ländern weltweit 24 Stunden am Tag, 7 Tage die Woche verfügbar.
Das bedeutet, dass Sie sich in einem Land Ihrer Wahl innerhalb des geografischen Geltungsbereichs Ihrer Police einer größeren interventionellen medizinischen Behandlung unterziehen können. Dies unterliegt den Versicherungsbedingungen und der Zustimmung und Beratung durch unsere Ärzte. Die Höhe der Versicherungsleistung ist in thailändischen Baht angegeben, und die Behandlungskosten können die Höhe der Leistung übersteigen. In solchen Fällen muss der Versicherte die Kosten selbst tragen.
Routineuntersuchungen und Impfungen sind nicht abgedeckt.
Ja, dieser Betrag ist im Leistungsverzeichnis und in der Krankenversicherungskarte aufgeführt und umfasst Bett, Verpflegung und Pflegeleistungen. Für jede Versicherungsart gibt es einen Höchstbetrag, den der Versicherer für diese besondere Leistung zahlt. Es ist ratsam, sich beim Krankenhaus zu erkundigen, welche Leistungen (z. B. Unterbringung und Verpflegung) genau durch die vom Krankenhaus angegebene "Unterbringung und Verpflegung" abgedeckt sind. Der Versicherte ist für die Selbstbeteiligung verantwortlich.
Bitte beachten Sie, dass bei Inanspruchnahme eines Privatzimmers der Tageshöchstsatz einschließlich Bett, Mahlzeiten und Pflegedienstleistungen dem Tageshöchstsatz entspricht, der auf Ihrem Versicherungsschein oder Ihrer Krankenversicherungskarte angegeben ist.
Allerdings nur, wenn Ihre Versicherung diese Tätigkeit ausdrücklich abdeckt. Krankenhausbesuche sind einmal pro Tag bis zu einer Höchstzahl von 30 Besuchen pro Jahr erlaubt. Bitte beachten Sie, dass der Besuch einer Drogerie oder Apotheke (außerhalb des Krankenhauses) zum Kauf von Arzneimitteln für die Versicherung als ambulanter Besuch gilt, wenn Ihre Versicherung diese Möglichkeit vorsieht.
Wenn ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist, setzen Sie sich bitte im Voraus mit dem Krankenhaus in Verbindung, um eine vorherige Genehmigung einzuholen. In solchen Fällen wird das Krankenhaus Einzelheiten zu den erforderlichen Behandlungskosten mitteilen. Die Versicherungsgesellschaft benötigt einen Kostenvoranschlag für die Behandlung, um festzustellen, ob die Kosten als "üblich und gebräuchlich" angesehen werden. Die Versicherungsgesellschaft stellt dann Bedingungen für die Genehmigung auf. Überhöhte Behandlungskosten werden von der Versicherungsgesellschaft nicht genehmigt.
Akzeptieren Sie eine jährliche Selbstbeteiligung, seien Sie bereit, medizinische Kosten aus eigener Tasche zu bezahlen und schließen Sie ambulante Leistungen aus. Prüfen Sie bei der Beantragung von Versicherungsleistungen, ob die Kosten für Krankenhausaufenthalte und ambulante Behandlungen fehlerfrei sind. Ist dies korrekt?
Ja, das ist Ihr gutes Recht. Nehmen Sie sich die Zeit, zu lesen, was über Ihren Gesundheitszustand geschrieben steht.
Wenn Ihnen außerhalb Thailands medizinische Notfallkosten entstehen, sind alle medizinischen Ansprüche erstattungsfähig. Legen Sie dazu bitte Originalbelege für Arztbesuche, medizinische Hilfsmittel, ärztliche Bescheinigungen und den Behandlungsbericht des behandelnden Arztes vor. Sollten Ihre medizinischen Kosten jedoch voraussichtlich 100.000 THB übersteigen, wenden Sie sich bitte an das Büro der Pacific Cross Health Insurance PCL oder an Ihren internationalen Notfalldienstleister (die Kontakttelefonnummer befindet sich auf der Rückseite Ihrer Krankenversicherungskarte). Wenn die notwendige Behandlung abgedeckt ist, werden alle erstattungsfähigen medizinischen Kosten direkt an den medizinischen Dienstleister gezahlt.
Die Große Medizinische Leistung deckt den Teil der Kosten ab, der über die im Rahmen des Basisplans für Krankenhausaufenthalte gedeckten Kosten hinausgeht. Falls eine Selbstbeteiligung besteht, wird diese auf die erstattungsfähigen medizinischen Kosten angerechnet.
Ja. Um einen Antrag zu stellen, müssen Sie eine Quittung einer registrierten Apotheke vorlegen. Die Quittung enthält die Adresse der Apotheke, die Steueridentifikationsnummer, den Namen und die Registrierungsnummer des Apothekers sowie den Namen und die Angaben (einschließlich der Menge) der gekauften verschreibungspflichtigen Arzneimittel.
Ein medizinisches Honorar ist "normal und üblich", wenn es demselben oder einem ähnlichen Betrag für dieselben oder ähnliche Dienstleistungen entspricht, die von denselben oder ähnlichen Gesundheitsdienstleistern in demselben oder einem ähnlichen geografischen Gebiet erbracht werden. 100 Chirurgen verlangen für dieselbe Operation in demselben Gebiet zwischen 40.000 und 60.000 Baht. Wenn 100 Chirurgen für dieselbe Operation im selben Gebiet zwischen 40.000 und 60.000 Baht berechnen, liegt die normale und übliche Preisspanne zwischen 40.000 und 60.000 Baht, mit einem Durchschnitt von 50.000 Baht. Wenn der Betrag, den der Chirurg (oder Ihr Arzt) Ihnen in Rechnung stellt, höher ist als der Betrag, den wir für die Leistung, für die Sie entschädigt werden, als "normal und üblich" ansehen, können wir Ihnen möglicherweise nicht den vollen Betrag erstatten.
Ja, aber in manchen Fällen ist dies erst nach einem bestimmten Zeitraum möglich. Prüfen Sie diesbezüglich zunächst die Bedingungen der Versicherungspolice.
Es besteht kein Zweifel daran, dass die Krankenversicherung angesichts der steigenden Kosten für die Gesundheitsversorgung immer unerschwinglicher wird. Für Familien, die im Ausland leben, können die Kosten beträchtlich sein, wenn die Krankenversicherung nicht als Teil des Gehaltspakets angeboten wird. Die Auswirkungen der Krankenversicherungsprämien können jedoch durch die Suche nach einem Anbieter, der die Zahlungen über das Jahr verteilt, oder durch eine optionale Selbstbeteiligung oder einen Selbstbehalt im gewählten Tarif gemildert werden. Darüber hinaus kann die Wahl einer angemessenen Selbstbeteiligung oder eines Selbstbehalts die Jahresprämien oft um 20 % oder mehr senken. Die Wahl der richtigen Krankenversicherungspolice für Ihre Bedürfnisse und die richtige Beratung durch einen Krankenversicherungsmakler können die Prämien ebenfalls senken.
Wie Sie sich vorstellen können, wird die Krankenversicherung mit zunehmendem Alter immer teurer. Die Krankenversicherung wird für ältere Menschen teurer, z. B. für Menschen ab 60 Jahren. Auch hier ist es wichtig, sich über Versicherungen, die bis zu einem bestimmten Alter gelten, und über den erheblichen Anstieg der Prämien mit zunehmendem Alter (und manchmal auch bei sehr gutem Gesundheitszustand) gut beraten zu lassen. Durch den gezielten Einsatz von Selbstbehalten und Zuzahlungen lassen sich die Prämien bis zu einem gewissen Grad senken.
Die Versicherung ist für diejenigen, die wirklich nicht zahlen können!
Der Versicherungsschutz für die zahnärztliche Versorgung, regelmäßige ärztliche Untersuchungen und regelmäßige Besuche bei häufigen Krankheiten erhöhen die Prämien erheblich. Offen gesagt, sind diese in Thailand immer noch relativ erschwinglich. Vergewissern Sie sich jedoch, dass jede Behandlung, die so schwerwiegend ist, dass sie einen Krankenhausaufenthalt oder eine Langzeitbehandlung in einer Tagesklinik erfordert, in vollem Umfang durch die Versicherung abgedeckt ist.
Natürlich gibt es Optionen. Für Langzeitexpatriates bietet der Abschluss einer Versicherung vor Ort Vorteile. Eine vor Ort genehmigte Krankenversicherung ist für das Unternehmen steuerlich absetzbar und gilt nicht als Sachleistung für den Arbeitnehmer. Noch wichtiger ist, dass bei Streitigkeiten mit einer Versicherungsgesellschaft (in Thailand) die OIC (Versicherungskommission) für Abhilfe sorgen kann, die die Verbraucher schützt, indem sie sicherstellt, dass die Versicherungsgesellschaften die Anforderungen der Police und des Gesetzes erfüllen.
Es ist leicht anzunehmen, dass Personen mit einer betrieblichen Gruppenversicherung durch die vom Arbeitgeber bereitgestellte Krankenversicherung abgedeckt sind und somit für alle Eventualitäten abgesichert sind. In Wirklichkeit sind sie jedoch nicht versichert, es sei denn, die in der Police festgelegte jährliche Gesamtleistungsgrenze pro Krankheit beträgt mindestens 5 Millionen THB.
Wenn der vom Arbeitgeber gewährte Versicherungsschutz wirklich unzureichend ist, lohnt es sich, den Versicherungsschutz für medizinische Routinebehandlungen oder als Selbstbeteiligung/Selbstbeteiligung für einen umfassenderen Krankenversicherungsplan zu nutzen. Darüber hinaus kann sie auch von der Krankenkasse anerkannt werden, bevor der Versicherungsschutz der Krankenkasse endet. Wenn Sie die Leistungen der betrieblichen Krankenversicherung als Selbstbeteiligung für Ihren eigenen Vertrag nutzen, können Sie bis zu 50 % der Prämie für eine umfassendere Krankenversicherung sparen.
Es ist wichtig zu wissen, dass die Teilnahme an einer Gruppen- oder Arbeitgeberkrankenversicherung mit 65 Jahren endet.
Es ist schwierig, sich dazu zu äußern, ohne alle Fakten zu kennen. Die Erfahrung zeigt, dass in den meisten Gesundheits- und medizinischen Fragebögen nach der Behandlung von Krankheiten gefragt wird und nicht danach, welche vorbeugenden Medikamente oder Maßnahmen ergriffen werden. Mit diesem Wissen können die Versicherer die Erkrankung des Antragstellers übernehmen. Das eigentliche Problem, das in dieser Frage angesprochen wird, sind die Folgen solcher Erkrankungen. In diesem Fall zahlt die Gesellschaft nicht für die Untersuchung oder Behandlung einer solchen Krankheit, sondern für die Folgen, wie z. B. Schlaganfall oder Herzinfarkt. Andere Versicherer schließen die Folgen solcher Erkrankungen aus und zahlen daher nicht.
Im Allgemeinen decken die Versicherer keine Vorerkrankungen ab. Ansonsten können Krankenversicherungspläne die meisten medizinisch notwendigen Situationen abdecken. Die Prämien können jedoch teuer sein. Alternativ ist es ratsam, sich an einen unabhängigen Versicherungsmakler zu wenden, der auf Krankenversicherungen spezialisiert ist, und alle in Thailand verfügbaren Optionen zu prüfen.
Ja, die PCL-Police von Pacific Cross ist lebenslang garantiert. Wenn Sie nach einem großen Schadensfall den Versicherer wechseln wollen, müssen Sie dem neuen Versicherer Angaben zu Ihren früheren Versicherern und Schadensfällen machen. Der Versicherer wird Informationen über Ihren bisherigen Schadenverlauf einholen und einen Ihrem Gesundheitsrisiko angemessenen Prämiensatz anwenden. Die Versicherer haben jedoch in der Regel eine andere Haltung gegenüber Personen mit einer hohen Zahl von Schadensfällen, und es werden sorgfältige Prüfungen durchgeführt, bevor ein neuer Versicherer den Versicherungsschutz anbietet. In einigen Fällen kann der Versicherungsschutz verweigert werden.
Obwohl dies schwer vorherzusagen ist, lag die medizinische Inflation in den letzten Jahren zwischen 9 und 14 % pro Jahr. Dies ist zum Teil auf die gestiegenen Kosten in den Krankenhäusern und zum Teil auf den medizinischen und technischen Fortschritt zurückzuführen. Auch hier ist es wichtig, sich richtig beraten zu lassen, wenn man jedes Jahr eine nachhaltige Preisgestaltung in Betracht ziehen will.
Im Allgemeinen decken die meisten "internationalen" Policen die Evakuierung und/oder den Rücktransport nach Thailand ab, wenn dies medizinisch notwendig ist, aber überprüfen Sie diesen Aspekt Ihrer Police. Nicht alle Policen decken eine persönliche Unfallversicherung ab, daher sollten Sie diesen Aspekt mit der Police, die Sie abschließen, abklären. Nicht alle Versicherungspolicen umfassen eine Unfallversicherung.
VorerkrankungenBehandlung von Alkohol- oder DrogenmissbrauchSelbstbeschädigungKosmetische OperationenNahrungsergänzungsmittelBehandlung von Sucht- oder ZwangsstörungenSexuell übertragbare Krankheiten (STDs)HIV/AIDS Diese Liste ist keineswegs erschöpfend. Darüber hinaus übernehmen die Versicherer in der Regel keine Vorerkrankungen, aber die Bedingungen sind von Versicherer zu Versicherer unterschiedlich und sollten sorgfältig geprüft werden. Ein Beispiel wäre die Einnahme von Medikamenten zur Behandlung von Bluthochdruck. Ein Versicherer kann den Versicherungsschutz für die Behandlung von Bluthochdruck und allen damit zusammenhängenden Krankheiten wie Herzinfarkt oder Schlaganfall ausschließen. Wird der Blutdruck dagegen durch Medikamente innerhalb akzeptabler Grenzen gehalten, kann ein anderer Versicherer die routinemäßige Behandlung von Bluthochdruck ausschließen, sie aber im Falle eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls übernehmen. Hier ist eine Bestätigung erforderlich. Der Grund dafür ist, dass die Behandlungskosten hoch sein und sich über Jahre hinziehen können. Häufige chronische Krankheiten sind: Arthritis, Asthma, Diabetes, Epilepsie, Herzkrankheiten
