การเรียกร้องสินไหมเมื่อรักษาตัวเป็นผู้ป่วยนอก (OPD)
ขั้นตอนการใช้บริการ
1. เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลคู่สัญญา
2. แจ้งเจ้าหน้าที่รพ.พร้อมยื่นบัตรประชาชน ,บัตรประกันหรือแสดงหน้าบัตรผ่าน Mobile Application
3. เข้ารับการรักษา
4. กลับบ้านโดยไม่ต้องสำรองจ่าย*
*ผู้เอาประกันชำระส่วนเกินสิทธิ์ความคุ้มครอง/ค่าใช้จ่ายที่ไม่เข้าเงื่อนไขกรมธรรม์ (ถ้ามี)
เงื่อนไขการใช้บริการ
1. ผู้เอาประกันสามารถใช้บริการเรียกร้องสินไหมผ่านโรงพยาบาลคู่สัญญา ได้ตั้งแต่วันที่กรมธรรม์เริ่มมีผลคุ้มครองหรือ หลังจากวันที่กรมธรรม์เริ่มมีผลคุ้มครองไม่น้อยกว่า 30 วัน(ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของสัญญา)
2. สำหรับผู้เอาประกันภัยซึ่งมีความคุ้มครองดังนี้
• ผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (OPD)
• ผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลกรณีอุบัติเหตุภายใน 24 ชั่วโมง
3. ผู้เอาประกันภัยชำระส่วนเกินสิทธิ์หรือค่าใช้จ่ายที่ไม่เข้าเงื่อนไขกรมธรรม์ (ถ้ามี)
การเรียกร้องสินไหมเมื่อรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (IPD) หรือการทำหัตถการ Day case
ขั้นตอนการใช้บริการ
1. แจ้งเจ้าหน้าที่ รพ.พร้อมยื่นบัตรประชาชน, บัตรประกัน หรือแสดงหน้าบัตรผ่าน Mobile Application
2. กรอกแบบฟอร์ม และลงนาม/แพทย์สรุปข้อมูลรายละเอียดการรักษาพยาบาล และจัดส่งเอกสารที่เกี่ยวข้องให้บริษัทพิจารณา
3. เจ้าหน้าที่สินไหมพิจารณาและตอบกลับความคุ้มครอง ไปยังโรงพยาบาล
4. ผู้เอาประกันชำระส่วนเกินสิทธิ์ความคุ้มครอง/ค่าใช้จ่ายที่ไม่เข้าเงื่อนไขกรมธรรม์ (ถ้ามี)
เงื่อนไขการใช้บริการ
1. ผู้เอาประกันสามารถใช้บริการเรียกร้องสินไหมผ่านโรงพยาบาลคู่สัญญาได้ตั้งแต่วันที่กรมธรรม์เริ่มมีผลคุ้มครองหรือ หลังจากวันที่กรมธรรม์เริ่มมีผลคุ้มครองไม่น้อยกว่า 30 วัน(ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของสัญญา)
2. ให้บริการสำหรับผู้เอาประกันภัยซึ่งมีความคุ้มครองดังนี้
• ผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (OPD), ผู้ป่วยใน (IPD)
• ผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลกรณีอุบัติเหตุภายใน 24 ชั่วโมง
3. ผู้เอาประกันภัยชำระส่วนเกินสิทธิ์หรือค่าใช้จ่ายที่ไม่เข้าเงื่อนไขกรมธรรม์ (ถ้ามี)
4. ในกรณีที่บริษัทพิจารณาแล้วไม่สามารถอนุมัติให้ใช้สิทธิเรียกร้องสินไหมผ่านโรงพยาบาลได้ผู้เอาประกันจะต้องสำรองจ่าย และสามารถยื่นขอเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนผ่านการเคลมแบบสำรองจ่าย (Reimbursement) โดยนำส่งเอกสารผ่านตัวแทน/นายหน้าประกันภัยหรือจัดส่งเอกสารทางไปรษณีย์ไปยังบริษัทโดยตรง

.png)